"Spondilita anchilozanta - recuperare medicala"

Spondilita anchilozanta (S.A., denumita si anchilopoetica) este o boala reumatismala. Conform studiilor, 0,1-1,2% din populatia unei tari sufera de S.A., mai frecvent indivizii de rasa caucaziana decat cei din alte rase. Afecteaza, de obicei, barbatul tanar (cu varsta cuprinsa intre 15 si 30 de ani) şi, mai rar, femeile. S.A. se poate declansa si mai tarziu de varsta de 30 de ani. Cauza exacta bolii nu este cunoscuta. Cercetatorii sunt de parere ca poate fi vorba despre un fond genetic „fertil” bolii. La acesta se adauga diverse infecţii (cu diversi microbi) sau stres multiplu care pot avea un rol determinant in declansarea maladiei. Bolnavul care sufera de S.A. poate simti o rigiditate la nivelul toracelui, dar si dureri mari. De asemenea, prezinta o durere lombara (în partea de jos a corpului ce suporta cea mai mare parte a masei corporale), dar şi pe partea de sus a spatelui (umeri, gat). Mai mult, lipsa de suplete in miscari in aceasta zona corporala poate să dureze de mai multe luni sau chiar ani. In general, articulatiile (mandibulei, membrelor superioare si inferioare, coapsele calcaiele etc.) sunt atacate de S.A. O alta chestiune importanta este aceea ca persoana suferinda simte o acuta „lipsa de aer”. O oboseala de moment (la efort fizic sustinut) sau chiar permanenta. Asta inseamna ca articulatiile zonei cuprinse intre gat si abdomen sunt intarite şi exista o limitare a expansiunii cavitatii toracale. În final, persoana cu spondilita va suporta un blocaj (partial sau total) la nivelul trunchiului, dar şi in alte parti ale corpului ei. Se poate afla daca un pacient are S.A. prin mai multe metode. Prima ar fi o determinare a existentei genei HLA-B27 (printr-o analiza de sange facuta la un laborator acreditat, de stat sau privat). Specialistii spun ca circa 90% din bolnavii de S.A. au HLA-B27 „prezent”, dar nu tuturor purtatorilor de HLA-B27 li se declanseaza boala. Sunt si alte analize de sange care pot ajuta la stabilirea faptului ca pacientul are S.A. O alta metoda ar fi vizionarea (de catre un medic medicina interna sau reumatologie) a radiografiilor coloanei vertebrale pentru verificarea schimbarilor produse de boala asupra întregii zone. Se mai impune efectuarea unui RMN si a unei tomografii computerizate, mai ales in stadiul inital al afectiunii. Atentie! Diagnosticul exact poate fi pus numai de catre un medic reumatolog cu experienta. Un medic de familie, unul de medicina interna, un expert in recuperare medicala etc. pot sa isi dea seama (poate) ca pacientul sufera de o boala reumatismala, dar nu au suficienta experienta in diagnosticarea exacta a S.A. De aceea, bolnavul poate sa urmeze un tratament gresit. O S.A. nedepistata la timp poate conduce si la decesul pacientului. Şi asta, deoarece apar (de obicei) diverse complicatii. La acest moment trebuie sa fac o precizare: autor acestui articol a fost diagnosticat cu S.A. în urma cu 5 ani (2007). Diagnosticul exact i-a fost pus de medicii reumatologi de la Clinica de Reumatologie si Medicina Interna de la Spitalul „Sf. Maria” din Bucuresti, unde exista un Centru de Cercetare in Patologia si Tratamentul Bolilor Reumatismale apartinand UMF „Carol Davila”. Alti medici, de diverse specialitati, nu au fost siguri pe diagnostic. Astfel, boala avansa fara a fi tratata corespunzator. Doar după ce prezenta S.A. a fost determinata cu precizie, s-au putut lua decizii cu privire la tratamentul adecvat. Din pacate, boala este „pe viata”. Adica nu poate fi vindecata. Totusi, se pot gasi metode pentru calmarea durerilor si inflamatiilor, pastrarea unei mobilitati adecvate in vederea ducerii unei vieti cat de cat active s.a. Un tratament este cel medicamentos (luat cu aprobarea medicului reumatolog) cu antiinflamatoare (diverse pastile): Arcoxia, Celebrex, Ibuprofen, Diclofenac s.a.m.d. Un altul (luat tot cu aprobarea medicului reumatolog) este cel biologic, denumirile comerciale fiind: Humira, Enbrel, Remicade etc. Recuperarea medicala poate fi facuta prin mai multe metode. O metoda recomandata este practicarea unor sporturi (cu aprobarea medicului curant). Acestea sunt: inot, tenis de camp, tenis de masa, mersul pe bicicleta normala sau/si pe cea ergonomica, alergari diverse, badmington, golf, baschetul (dar doar aruncarile simple la cos). Se evita cele de contact sau cele care presupun alte riscuri de accidente. In general, se vor ocoli competitiile sportive pentru a nu exista modificari (prin diverse raniri) ale trunchiului, membrelor etc. Se recomanda ca pacientul sa nu care greutati mari si intr-un mod excesiv. In caz contrar, se poate ajunge la „un blocaj al spatelui”, acesta durand mai multe ore sau zile. Sau, in cel mai rau caz, vertebrele unite intre ele se pot fractura usor. In aceasta situatie pot sa apara complicatii care se pot rezolva doar chirurgical, evident cu un grad mare de dificultate al operatiei practicate de medicii specializati in chirurgia coloanei vertebrale. Trebuie sa se evite consumul de carne, lactate, conserve si condimente. Specialistii spun ca bolnavii de S.A. trebuie sa consume alimente ce au vitamina E, dar şi brocoli (vitaminele A si C plus fier si calciu), spanac (potasiu, magneziu, antioxidanti etc.), capsuni (vitaminele C si B), afine (A, B1 si 2, C, E plus antioxidanti) si nu numai. Este necesar ca bolnavul sa-si pastreze greutatea corporala in limitele normale precizate de specialistii nutritionisti. In caz contrar (ingrasare), pacientul va urma un regim de slabit aprobat de un expert in domeniu. Fumatul trebuie sa fie evitat, ca si consumul de alcool in exces. Cel diagnosticat cu S.A. va purta incaltaminte usoara si comoda, iar hainele nu trebuie sa aiba o masa totala mare. Si asta, pentru ca acestea apasa asupra coloanei vertebrale (in special cele groase, de iarna), dar si a muschilor care o sustin. Cel ce are S.A. trebuie sa doarma pe un pat cu saltea de duritate medie sau mai tare (eventual fara arcuri) si fara perna pentru a nu exista o anchiloza a coloanei vertebrale. Evident, nu trebuie sa faca excese (ca timp) in a sta repaus, dar nici sa fie intr-o miscare continua. Este necesar ca sa aiba o pozitie corecta in pozitia sezand sau in timpul mersului. În functie de gravitatea bolii, se recomanda urmarea unor cursuri de managementul durerii si de evitare a stresului; kinetoterapia; masaj terapeutic; fizioterapie, reflexoterapia; presopunctura si/sau terapia Bowen; folosirea sistemului cald-rece pentru calmarea durerilor; acupunctura; diverse alte terapii naturiste; terapii multidisciplinare (combinatii de terapii) etc. Kinetoterapeutul poate sa recomande pacientului diferite miscari de gimnastica medicala pentru intarirea muschilor trunchiului. Acesti muschi tin in pozitie normala coloana vertebrala si pot sustine, alaturi de alti muschi, greutatea corpului. Prin marirea rezistentei lor se reduce riscul de ranire si se micsoreaza pericolul aparitiei coloanei anormal curbate sau deformarea si mai mult a acesteia (acolo unde este cazul). Masajul terapeutic (dar nu in exces) partial al spatelui este folosit pentru evitarea contractiilor involuntare bruste (si violente) ale unor grupe de muschi. Masajul terapeutic poate consta si în diverse intinderi (moderate) in lungime ale corpului. Acupunctura poate fi o modalitate de scadere a durerilor lombare. Totusi, in acest caz nu toate rezultatele studiilor sunt favorabile acestei terapii. Evitarea stresului si managementul durerii pot fi realizate prin educarea bolnavului. Acesta poate sa practice Yoga, Qigong, Tai Chi Chuan etc. Chiar daca boala s-a instalat, sanatatea poate fi intarita prin diverse exercitii specifice ale acestor metode de terapie si nu numai. La un moment dat, se ajunge in situatia in care afectiunea este tinuta sub control. In plus, aceste arte stravechi orientale ajuta si la marirea (redobandirea) capacitatii respiratorii prin respiratie profunda, capacitate pierduta prin blocajul semi-complet al cavitatii toracale. Tratamentul reflexoterapeutic se concentreaza pe combaterea inflamatiilor, pe eliminarea toxinelor din organism si pe stimularea zonelor articulare afectate. În diverse stadii ale bolii, exista mai multe scheme de tratament. Terapia Bowen se bazeaza pe faptul ca – atunci cand corpul este intr-o stare de relaxare totala – acesta se poate autovindeca. Terapeutul, prin cateva miscari aplicate corpului, ii transmite organismului anumite comenzi ce pot declansa aparitia „Doctorului Interior” al fiecarui individ in parte. Secretul este ca – în timpul sedintei de 30-40 minute - bolnavul sa se destinda, sa alunge stresul interior pentru ca organismul sa se autoechilibreze. Bolnavii cu afectiuni reumatismale inflamatorii (deci si cei cu spondilita anchilozanta) pot beneficia de tratamente in domeniul recuperarii medicale in diverse statiuni balneo-climaterice: Felix, Govora, Herculane, Calimanesti-Caciulata s.a.md. Atentie! Chiropractica/osteopatia este o tehnica in care terapeutul manipulează vertebrele cervicale, lombare si toracale (dar si alte zone corporale) prin diverse apasari, torsiuni, tractiuni etc. Fiind o tehnica ce face parte din medicina alternativa, bolnavul trebuie sa discute cu medicul curant inainte de a lua decizia sa mearga la un astfel de terapeut. Tehnicile folosite ar putea sa ii cauzeze diverse probleme de ordin osteo-articular.